Existen aparatos tanto para el maxilar superior como para el
inferior. Pueden ser activos o pasivos. Las bandas pueden ir cementadas en los
1º molares permanentes, en los 2º molares permanentes o en lo 2º molares
temporales. Se confeccionan con alambre de 0,9-1,5 mm. Tienen un diseño
variado.
Arco transpalatino (ATP).
Consta de dos bandas y un arco que cruza la bóveda palatina.
Acciones del arco transpalatino:
Se utiliza de manera rutinaria en dentición mixta 2ª fase.
Mantiene el espacio de deriva (aparato pasivo).
Si pinzo el omega puedo disminuir la dimensión transpalatina.
Si abro el omega puedo producir expansión palatina.
Desrotar molares.
Distalar molares.
Mantener anclaje.
Intrusión de molares.
Torsión
Indicaciones del arco transpalatino:
Pasivo:
Dentición mixta 2ª fase: mantenimiento del espacio
de deriva.
Dentición permanente: anclaje de grabo bajo-medio.
Activo:
Para desrrotar molares.
Contraindicaciones:
Cuando se necesita perder anclaje.
En la mayoría de los casos de clase III.
Arco lingual.
Consta de dos bandas y un arco que recorre los dientes por su
cara lingual. Se utiliza en maxilar inferior.
Acciones del arco lingual:
Mantenimiento del espacio de deriva.
Vestibulizar incisivos.
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Necesidad de pérdida de anclaje.
Arco de Porter.
Está compuesto por dos bandas y un arco de alambre que se
divide en dos secciones:
Arco palatino.
Brazos laterales (de longitud variable y pueden ser simétricos o
asimétricos).
Acciones del arco de Porter:
Expandir sectores laterales.
Desrotar molares.
Expansión simétrica o asimétrica.
Protruir incisivos.
Cambiar inclinación de los molares.
Mantenimiento del espacio de deriva
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Perder anclaje y distalar molares.
Bihelix.
Está compuesto por dos bandas, un arco de
alambre con dos helix en la parte anterior y dos brazos (de longitud variable y
pueden ser simétricos o asimétricos). Se puede utilizar tanto en maxilar
superior como inferior.
Acciones del bihelix:
Protruir incisivos.
Aumentar longitud de arcada.
Mantener espacio de deriva.
Expandir. En maxilar inferior sólo enderezar dientes volcados a lingual.
Contraindicaciones:
Retruir incisivos.
Perder anclaje y mesializar sectores posteriores.
No enderezar molares volcados a mesial.
Quadhelix.
La estructura es similar al anterior, sólo se diferencia en
que incorpora dos helix más en la parte posterior.
Acciones del quadhelix
Expandir molares.
Desrotar molares.
Expandir sectores laterales.
Protruir incisivos.
Aumento de la longitud de arcada.
Mantener espacio de deriva en dentición mixta.
Contraindicaciones:
Las mismas que el bihelix.
Botón de Nance.
Está formado por dos bandas, un arco que atraviesa la
bóveda palatina y un botón de resina. El arco puede estar soldado a la banda o
puede ser desmontable. También se le pueden añadir dos helix en posterior.
Acciones de botón de Nance:
Mantenimiento del espacio de deriva en dentición mixta.
Mantenimiento de la longitud de arcada.
Se le podría soldar una rejilla.
Mantenimiento del anclaje.
En caso de ser desmontable también podemos:
Desrotar molares.
Expandir molares.
Contraindicaciones:
Perder anclaje o mesializar molares.
Distalar molares.
Retruir incisivos.
En casos de mala higiene por parte del paciente.
No puede hacer expansiones laterales.
Lip bumper o placa labio-activa.
Está compuesto por un arco vestíbulo-labial, dos bandas y una
placa de acrílico. Recorre toda la zona vestibular y se mete en dos tubos que
están soldados a las bandas. Es desmontable. Transmite la fuerza del labio a
los molares. También actúa de parachoques. No está en contacto con ningún diente.
En la entrada a los tubos debe haber un tope que puede ser:
Escalón en ángulo recto.
Omega.
Bayoneta hacia vestibular.
El arco debe estar separado 3 mm. de los dientes.
Acciones del Lip bumper:
Distalar molares.
Enderezar molares.
Puede haber expansión a nivel de molares en sentido de enderezar.
Vestibulizar incisivos al romper el equilibrio labio-lengua.
Como consecuencia de lo anterior aumenta la longitud de arcada.
Conserva el espacio de deriva. Refuerza el anclaje.
Con el tope en bayoneta anulo la acción del buccinador y puedo hacer expansiones
laterales.
Rehabilitamos el sellado labial.
También puedo comprimir molares (volcarlos a lingual).
Contraindicaciones:
Perder anclaje o mesializar molares.
Se pueden despegar las bandas con mucha facilidad.
En pacientes poco colaboradores.
La respuesta del lip bumper es muy individual.
Si el niño tiene mordida abierta.
El paciente lo debe usar las 24 horas. Debemos enseñarle a
quitárselo y ponérselo y también a limpiarlo. Se puede usar combinado con otros
aparatos.
Desrotar molares.