Preoperatorio: Estudio que es e realiza el enfermo previo a la intervención quirúrgica.

Primer factor: Factor de riesgo.

Segundo factor: Determinación del riesgo quirúrgico.

Tercer factor: Determinar valores químicos.

Factor de riesgo: es toda enfermedad sistemica que pueda condicionar la aparición de complicaciones.

Determinar el riesgo quirúrgico: es determinara el grado de morbimortalidad.

Preoperatorio

Mediato: planificado, historia clínica, exámenes, biopsias, diagnostico por imagen etc.

Inmediato: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre anestesica (mediata, horas antes e inmediata, minutos antes).

Urgencia: estudios básicos, sangre, grupo y factor electrocardiograma, radiografía de tórax.

Historia clínica: comprobación escrita del preoperatorio.

• Datos personales
• Antecedentes familliares
• Antecedentes personales
• Estado actual
• Diagnostico
• Pronostico y tratamiento.

Antecedentes personales

• Ultima consulta médica
• Medicación
• Internaciones
• Enfermedades
• Alergias
• Problemas dentales
• Mujeres (embarazo)

Diagnostico por imágenes

• Radiografías panorámicas
• Radiografías periapicales
• Cefalometrias
• Perfilogramas
• Fotografías
• Calcos
• TAC-RNM

Estudios de modelos

• Estudios de oclusión
• Cirugía del modelo
• Analizar cambios
• Aparatologia de contención

Examen de sangre y orina.

Embarazo

• Radiación
• Medicamentos
• Anestesia
• Exodoncia

Geriátricos

• Enfermedades
• Retardo de la cicatrización
• Infecciones
• Antibióticos
• Anestesia

Diabetes

• Afecciones cardiovasculares
• Retardo de la cicatrización
• Infecciones
• Requerimiento de insulina
• Insuficiencia suprarrenal
• Presión arterial
• Administración de corticoides

Hipertiroidismo

• Hipertensión arterial
• Fibrilación articular
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia
• No administrar vasoconstrictores

Hipotiroidismo

• Riesgo relativo
• Hipotensión
• Arteriosclerosis
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Lengua grande
• Alta sensibilidad a sedantes

Inmunodeprimidos

• Drogas inmunosupresoras
• Mayor riesgo de infección
• Realizar interconsulta
• Posponer lo electivo
• Profilaxis antibiótica

Hepatopatias

• Coagulopatias
• Cirrosis
• Hepatitis
• Alcoholismo
• Antibióticos

Afecciones respiratorias

• Bronquiectasias
• Enfisema
• Asma

Pacientes con mayor riesgo cardiovascular

• Mayor de 70 años
• Infarto
• Angina de pecho
• Estenosis aórtica
• Alteraciones del ritmo cardiaco
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia renal
• Medicación antihipertensiva
• Agrandamiento cardiaco

Enfermos con riesgo de contraer endocarditis bacteriana

• Endocarditis previa
• Valvulopatias proteticas
• Valvulopatias
• Enfermedad cardiaca sifilitica
• Defectos del tabique articular
• Defectos del tabique ventricular
• Defectos cardiacos no valvulares
• Marcapasos

Prevención de la endocaditis

• Administración de antibióticos
• Intervalos de 14 días entre sesiones
• Enjuagatorios (flúor y clorhexidine)
• Evitar procedimientos que causan hemorragia

Administración de antibióticos profilácticos

• Fiebre reumática
• Endocarditis bacteriana
• Valvulopatias
• Válvulas cardiacas artificiales
• Marcapasos
• Diálisis renal
• Reemplazos articulares

Discrasias sanguíneas

• Anemia
• Policitemia
• Leucemia
• Hemofilia
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia

Hemofilia

• Interconsulta
• Internación
• Tipo de hemofilia
• Premedicación
• Férulas
• Anestesia
• Exodoncia traumática
• Dieta postoperatoria

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